Stomatologia zachowawcza

Stomatologia zachowawcza to dział stomatologii poświęcony w znacznej części profilaktyce i leczeniu próchnicy zębów. W leczeniu już istniejących ubytków próchnicowych dysponujemy szeregiem bardzo nowoczesnych zabiegów, umożliwiających nie tylko wyeliminowanie procesu chorobowego, ale także trwałą, zdrową oraz estetyczną odbudowę struktur zęba, które zostały w wyniku próchnicy zniszczone:

  • Wypełnienia
  • Inlaye i onlaye
  • Leczenie kanałowe
  • Radiowizjografia
  • Panorama cyfrowa

dzięki innowacyjnym metodom (m.in. komputerowe znieczulenie bez strzykawki the Wand), precyzji, indywidualnemu podejściu do każdego pacjenta i delikatności oferujemy leczenie na prawdę bez bólu i stresu!

W naszym centrum wykorzystujemy najnowocześniejsze materiały do wypełnień ubytków. W przypadku wypełnień bezpośrednich (odbudowa zęba w gabinecie, podczas jednej wizyty) są nimi światłoutwardzalne materiały nanokompozytowe. Materiały te oddają niezwykle wiernie naturalny kolor i przezierność każdego z zębów. O ich nowoczesności świadczy także cecha zmniejszonego tzw. „skurczu polimeryzacyjnego”, dzięki czemu nie mamy efektu nieszczelności brzeżnej, a w konsekwencji nie ma podstaw do wytworzenia się próchnicy wtórnej (na brzegach plomby). Wszystkie używane przez nas materiały są idealnie polerowalne i jest to jeszcze jedna cecha zwiększająca ich trwałość. Nowoczesne kompozyty dzięki nanotechnologii mają też podwyższoną odporność mechaniczną, co zabezpiecza przed ścieraniem, wypłukiwaniem i odkruszaniem fragmentów wypełnień. Ważną cechą dobrych wypełnień jest bezkompromisowa estetyka, gładkość, połysk, fluorescencja, szczelność oraz widoczność w rtg ( można dokładnie ocenić szczelność wypełnienia, brak nadmiaru lub niedoboru, wcześnie wykryć powstanie uszkodzeń).
W przypadku dużych rekonstrukcji zębów wykonuje się inlaye i onlaye (wkłady i nakłady koronowe). Są ich różne rodzaje. Odlewany z ceramiki (barwionego szkła ceramicznego) wkład jest znany w stomatologii od ponad 100 lat. Stomatolog najpierw wykonuje wycisk uszkodzonego zęba oraz sporządza jego model z supertwardego gipsu. Następnie odciska się gipsowy wkład w miękkim wosku. W końcu odlewa się go w metalu (stop złota), kompozycie lub materiale ceramicznym. Gotowe wkłady w już ukształtowanej postaci umacnia się w ubytkach cementami lub specjalnymi materiałami klejącym

Inlay jest to nieduże wypełnienie wykonane poza jamą ustną na modelu zęba uzyskanym z wycisku, dzięki temu osiągamy wyjątkową trwałość, dokładność, estetykę, i wierne podobieństwo do własnego zęba

Onlay. Przy rozległym zniszczeniu korony, kiedy możemy zachować ząb żywym (nie ma konieczności leczenia kanałowego), potrzebna jest trwała odbudowa i oszczędność zachowanych jeszcze zdrowych fragmentów korony zęba.

Endodoncja jest to dział stomatologii zajmujący się leczeniem schorzeń miazgi zębów i tkanek otaczających wierzchołki korzeni.

Leczenie endodontyczne, czyli leczenie kanałowe pozwala zlikwidować ból zęba czy też ropień powstający w otaczających tkankach. Pozwala na zachowanie w jamie ustnej własnego, nieraz bardzo zniszczonego zęba, który można następnie zrekonstruować.

Jak to wygląda? – zobacz film

Leczenie kanałowe polega na usunięciu z wnętrza zęba zmienionej zapalnie, zainfekowanej bakteriami, martwej lub zgorzelinowej tkanki zwanej miazgą. Następnie wnętrze zęba wypełnia się szczelnie i dokładnie pod kontrolą mikroskopu zabiegowego oraz rtg preparatem gutaperki (wysoce biozgodny materiał wykazujący trwałe działanie antybakteryjne) – najkorzystniej po jej rozgrzaniu do wysokiej temperatury w procesie tzw. termicznej kondensacji.

W centrum Estetica przed wypełnieniem kanałów dodatkowo przeprowadzamy ich dezynfekcję laserem diodowym, który poza eliminacją bakterii wykazuje także efekt biostymulacji (przyspiesza i usprawnia gojenie) oraz działa przeciwbólowo zapewniając komfort nie tylko w trakcie zabiegu – kiedy działa znieczulenie, ale także po leczeniu.

Leczenie kanałowe to dziś zabieg całkowicie bezbolesny, przeprowadzany w skutecznym znieczuleniu, zazwyczaj w czasie jednej, choć długiej wizyty. Zabieg leczenia endodontycznego przeprowadzany jest w znacznym powiększeniu pod mikroskopem operacyjnym, co pozwala na znaczną precyzję i zwiększa skuteczność leczenia.

W celu ochrony wnętrza zęba przed infekcją ze strony śliny oraz ochrony pacjenta przed dostaniem się do jamy ustnej lub gardła środków i narzedzi endodontycznych stosujemy izolację zęba za pomocą specjalnej gumy tzw. koferdamu. Tak przeprowadzany zabieg jest bardziej bezpieczny i komortowy dla pacjenta.

W naszym centrum staramy się postępować w ten właśnie sposób. Nie „zatruwamy” zębów! Dewitalizacja to zabieg ze wszech miar niekorzystny, zwykle nie przynoszący też zbyt szybko ulgi, a wręcz przeciwnie, wielu pacjentów odczuwa dokuczliwe bóle jeszcze przez wiele godzin od założenia wkładki dewitalizacyjnej.

Prawidłowo wyleczony ząb przez wiele, wiele lat pozostanie w jamie ustnej nie dając żadnych dolegliwości. Należy go jedynie tak odbudować aby nie było obawy złamania. Najkorzystniej jest zrobić to poprzez zastosowanie wkladu koronowo-korzeniowego a następnie korony lub tzw. endokorony – specjalnego, wykonywanego w laboratorium wypełnienia, ale to już inne zagadnienie stomatologii (patrz: protetyka)

W naszym centrum specjalistycznym leczeniem endodontycznym pod mikroskopem zabiegowym zajmuje się dr Tomasz Krala, lekarz z dużym doświadczeniem w terapii skomplikowanych przypadków ( usuwanie złamanych narzędzi kanałowych, rewizja po nieudanym leczeniu, zamykanie perforacji kanału/ komory, udrażnianie zobliterowanych kanałów korzeniowych, leczenie w przypadku skomplikowanej anatomii i przy bardzo zakrzywionych korzeniach zęba), członek Polskiego Towarzystwa Endodontycznego PTE.

Centrum Stomatologii Estetica używamy wielu nowoczesnych maszyn, narzędzi i preparatów w trakcie leczenia endodontycznego. Zapobiega to takim przypadkom jak np. złamanie wewnątrz zęba narzędzia, pozwala także na leczenie trudnych przypadków, takich jak np. jak wyjęcie złamanego narzędzia, rewizja czyli udrożnienie i wypełnienie niedoleczonego kanału, leczenie kanałów bardzo wąskich, zakrzywionych, częściowo zobliterowanych (zamkniętych). Nie obawiamy się takich przypadków – zdobyta wiedza pozwala nam podejmować się ich leczenia i najczęściej zakończyć je sukcesem, choć należy pamiętać, że postępowanie lecznicze jest wówczas niezmiernie skomplikowane i znacznie dłuższe.

Animacja przedstawia zabieg usuwania złamanego narzedzia z kanału korzeniowego

Są też sytuacje, kiedy miazga wypełniająca wnętrze zęba obumiera bez zauważalnych dolegliwości. Jedyną oznaką może być widoczne w rtg wyraźne przejaśnienie wokół wierzchołka korzenia (ziarniniak lub torbiel najczęściej). Proces taki dotyka głównie zęby z dużymi wypełnieniami, nieodbudowanymi złamaniami, głębokimi ubytkami przyszyjkowymi, widocznymi pęknięciami, silnie starte, z zaawansowanym ubytkiem przyzębia, ale niekiedy także zęby z pozoru zdrowe narażone na przewlekły uraz (wystarcza nawykowe nagryzanie ołówka) lub przeciążone (nieprawidłowo ustawione, wysunięte, przechylone, gdy zmniejszona jest i nieuzupełniona ilość zębów). Z czasem wzrastający ziarniniak lub torbiel niszczy kość i może osiągać duże rozmiary (wrastać do zatoki szczękowej lub spowodować patologiczne złamanie kości). Kiedy ulega nadkażeniu pojawia się przetoka ropna lub ropień. Stan ten musi być leczony! Zmiany okołowierzchołkowe mogą również powstać po nieprawidłowo przeprowadzonym leczeniu kanałowym, kiedy kanały nie zostały dokładnie oczyszczone z martwej miazgi i wypełnione. Ząb taki wymaga rewizji kanałowej. Należy usunąć stare wypełnienia, udrożnić wszystkie kanały, często zobliterowane i ponownie wypełnić. Precyzyjnie przeprowadzona rewizja pozwala na wygojenie przewlekłych zmian zapalnych w kości i jej regenerację. Dzięki takiemu postępowaniu nie dopuszczamy do usuwania zębów, a prawidłowo przeleczony korzeń zęba (nawet z całkowicie zniszczoną koroną) jest cenniejszym filarem dla przyszłych koron protetycznych niż najlepszy implant.

Kontrola rtg po 3-6 miesiącach wykazuje, że zmiany w kości o charakterze ziarniniaka czy torbieli wycofują się lub znacznie zmniejszają. Gdy zdjęcie wykaże brak poprawy, konieczna jest tzw. resekcja wierzchołka korzenia z wyłuszczeniem i zbadaniem histopatologicznym zmiany! (patrz: Chirurgia stomatologiczna).

Obecnie w naszym centrum wykonujemy rtg pantomograficzne z użyciem aparatu cyfrowego. Obraz uzyskiwany jest natychmiast na monitorze komputera. Dzięki cyfrowej technologii możliwa jest dokładna obróbka obrazu, w tym lepsze uwidocznienie struktur, ograniczenie i ścisły dobór dawki promieni rtg.

Dla pacjentów, którzy chcą skorzystać wyłącznie z diagnostyki w Centrum Estetica – zdjęcie rentgenowskie drukowane jest na kliszy (efekt całkowicie przypomina klasyczne zdjęcie) oraz wydawane jest na nośniku cyfrowym.

W trakcie leczenia kanałowego prowadzimy kontrolę rtg przy użyciu radiowizjografii. Pozwala to sprawdzić czy nie został ominięty żaden kanał, czy wyjęliśmy miazgę z całej długości kanału, czy nie przechodzimy poza wierzcholek zęba narzędziami (co powoduje niepotrzebne nakłuwanie sąsiednich tkanek). Metoda cyfrowej rentgenodiagnostyki pozwala na bardzo dokładną ocenę stanu zęba i ozębnej, dokonywania pomiarów długości kanałów i kontroli ich prawidłowego wypełnienia. Zdjęcie uzyskuje się prawie natychmiast na ekranie monitora, a wykonanie jego odbywa się w ultrakrótkim czasie zmniejszającym wielokrotnie dawkę promieniowania w porównaniu z klasycznym zdjęciem na kliszy.